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お名前・お電話番号・ご希望の日時とメニューを、ご予約の確認とご連絡、紹介してくださった方の実績の集計、ご案内の経路の集計のために利用することに同意します。ご要望の欄に書いた内容（お体の状態を含む場合があります）は、施術内容の調整のため、当日の施術を担当する者にお伝えすることに同意します。取得した情報は、これらの目的の範囲で利用し、ご本人の同意なく第三者へ提供しません。

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メニューの料金に加えて、初診料 3,300円をいただいております。

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